PENILAIAN KEMANDULAN UNTUK LELAKI

Proses yang digunakan untuk mengenalpasti masalah kesuburan. Proses ini merangkumi tiga unsur:

1. Sejarah kesihatan
2. Pemeriksaan fizikal
3. Ujian makmal

SEJARAH PERUBATAN

Doktor ingin tahu sebanyak mungkin tentang sejarah perubatan setiap pesakit. Bagi lelaki itu, isu-isu ini termasuk:

• Amalan seksual (minat seksual / keinginan, penggunaan minyak pelincir, masa dan kekerapan hubungan)
• Sejarah penyakit kelamin
• Kemandulan Previous kerja-up atau rawatan
• Sejarah penyakit (termasuk jangkitan virus seperti beguk, demam, atau kencing manis)
• Sejarah Perkembangan (termasuk apa-apa yang tidak normal buah zakar atau kecederaan pangkal paha selepas akil baligh)
• Sejarah pendedahan kepada bahan kimia atau radiasi di tempat kerja atau di tempat lain
• Pendedahan kepada haba (seperti penggunaan tetap sauna)
• Penyakit baru-baru ini disertai dengan demam yang tinggi
• Penggunaan ubat-ubatan atau dadah rekreasi
• Sejarah kanser
• Gangguan genetik

PEMERIKSAAN FIZIKAL

Penilaian kemandulan lelaki juga termasuk pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dengan penekanan kepada organ-organ pembiakan luaran dan ciri-ciri seks sekunder. Saiz dan ketegasan testis dinilai, dan juga halangan kemungkinan epididimis. Skrotum diperiksa untuk varicoceles (vena varikos). Kira-kira 40% lelaki subur mempunyai varicocele. Bahagian tambahan peperiksaan mungkin melibatkan pemeriksaan kelenjar prostat dan vesikel seminal.

UJIAN DI MAKMAL

1. ANALISIS AIR MANI

Analisis air mani ialah kajian sampel air mani yang baru ejakulasi. Analisis ini mengukur bilangan sperma (sperma), bentuk dan saiz (morfologi), dan motilitas mereka. Walaupun analisis air mani yang amat berguna dalam menentukan sebab-sebab kemandulan, ia bukan ujian mutlak kesuburan lelaki kerana ia tidak menguji aspek tertentu yang penting fungsi sperma, seperti sama ada sperma sebenarnya boleh menembusi telur.

Ujian air mani biasanya dilakukan di makmal menggunakan sampel air mani yang dikumpul dalam masa satu jam yang lalu. Spesimen yang diperolehi melalui kaedah onani. Jika amalan-amalan agama atau peribadi melarang melancap, doktor boleh membekalkan kondom khas yang direka untuk koleksi sperma. 

Sebelum ujian, lelaki itu biasanya diminta untuk menahan diri daripada aktiviti seksual selama tiga hingga lima hari. Bergantung kepada keputusan, sesetengah pesakit mungkin memerlukan sekurang-kurangnya dua atau tiga sampel.

Garis panduan berikut biasanya digunakan untuk menentukan analisis air mani yang normal:

• Kepekatan: 20 juta / mL atau lebih
• Motilitas: 50% atau lebih dengan perkembangan ke hadapan baik
• Morfologi: 15% atau lebih bentuk normal
• No sel-sel darah putih atau merah yang ketara
• No Hyperviscosity (penebalan cecair air mani)

Nilai di bawah garis panduan ini tidak menjamin bahawa faktor lelaki wujud, tetapi mereka meningkatkan kebarangkalian. Adalah penting untuk ingat bahawa lelaki dengan sperma yang berkualiti tinggi boleh menjadi subur walaupun jumlah sperma yang rendah. Motilitas sperma muncul sebagai salah satu faktor yang paling penting dalam menentukan keupayaan membaja sperma.

Keputusan analisis air mani tunggal tidak dianggap muktamad, dan lebih daripada satu biasanya dilakukan. Sampel air mani adalah mencerminkan apa yang terjadi dalam badan 60-74 hari sebelum ini, apabila sperma telah membentuk.

2. UJIAN DIAGNOSTIK

Terdapat beberapa ujian yang boleh digunakan untuk membantu menentukan punca masalah terbongkar dalam analisis air mani.

3. UJIAN AIR KENCING

Analisa air kencing boleh membantu untuk mendedahkan beberapa isu. Kehadiran sel-sel darah putih dalam air kencing mungkin mencadangkan jangkitan prostat atau di tempat lain dalam saluran kencing. Bilangan signifikan sperma boleh menunjukkan songsang (ke belakang) ejakulasi. Keadaan ini, di mana sperma melarikan diri ke belakang ke dalam pundi kencing pada masa ejakulasi, boleh disahkan dan diukur oleh ujian kencing dilakukan serta-merta selepas ejakulasi. Dalam beberapa kes, sebahagian daripada air mani dilepaskan biasanya melalui zakar, manakala bakinya melarikan diri ke pundi kencing. Punca aliran songsang sperma termasuk ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi atau pembedahan sebelumnya pada pundi kencing.

Di samping itu, gangguan tertentu yang boleh menjejaskan kesuburan, seperti kegagalan buah pinggang dan kencing manis, boleh dikesan dalam analisis air kencing.

4. MORFOLOGI SPERMA

Satu lagi cara untuk menilai fungsi sperma adalah untuk menilai saiz dan bentuk (morfologi) dengan melihat sperma berwarna khas di bawah mikroskop. Pengukuran dibuat lebar kepala sperma dan panjang, saiz midpiece, panjang ekor, dan kehadiran kontur kepala yang tidak teratur.

5. UJIAN ENDOKRIN

Ujian darah untuk mengukur hormon juga boleh membantu mendedahkan sebab-sebab kemandulan. Kuantiti tiga hormon, FSH, LH, dan prolaktin, biasanya diukur. Terlalu banyak atau terlalu sedikit mana-mana satu boleh menunjukkan masalah dalam sistem pembiakan.

6. SEL DARAH PUTIH

Jika lebihan sel darah putih ditemui semasa penilaian air mani, mereka mungkin menunjukkan jangkitan atau keradangan. Ujian untuk jangkitan saluran kemaluan dilakukan dalam kes-kes ini. Jangkitan saluran kemaluan boleh menjejaskan analisis air mani tetapi sering mudah dirawat dengan antibiotik.

7. PENEMBUSAN SPERMA ASSAY(SPA)

Esei penembusan sperma (SPA) membantu menentukan jika sperma dapat menembusi dan menyuburkan telur. Ujian ini menggunakan hamster telur yang disediakan khas. Biasanya, sperma yang sihat akan dapat menembusi, walaupun tidak menyuburkan.

Ujian ini digunakan dalam beberapa keadaan:

• Lelaki dengan kemandulan yang tidak dapat dijelaskan
• Lelaki dengan kiraan sperma yang rendah
• Sebagai skrin untuk pesakit memasuki persenyawaan in vitro atau program membantu pembiakan

KAJIAN DIAGNOSTIK KHAS

Jika ujian bagi kemandulan lelaki adalah tidak meyakinkan, beberapa ujian tambahan boleh dilaksanakan.

1. VASOGRAPHY

Vasography  menyediakan x-ray yang deferens, yang boleh mendedahkan apa-apa tersumbat atau kebocoran sperma antara testis dan kelenjar prostat.

2. ULTRASONOGRAFI

Ultrasound membolehkan doktor untuk memeriksa kelenjar prostat, vesikel seminal, dan saluran ejakulasi untuk tersumbat atau kerosakan yang boleh menjejaskan kualiti sperma atau menyebabkan kekurangan sperma dalam mani.

3. TINJAUAN RAWATAN

Rawatan ketidaksuburan lelaki mungkin memerlukan pembedahan, ubat, atau dalam teknik vitro untuk meningkatkan kualiti sperma.

4. TERAPI PEMBEDAHAN

Terapi pembedahan untuk merawat kemandulan lelaki adalah bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran sperma atau pergerakan sperma daripada testis dan epididimis untuk telur.